幼年特发性关节炎这是一种什么样的疾病?幼年特发性关节炎 (JIA) 是一种慢性疾病,以持续的关节炎为特征,典型的关节炎的表现是疼痛、肿胀和活动受限。“特发性”的意思是我们并不知道这种病的原因,“幼年”在这里的意思是症状出现的年龄小于16岁。 慢性病的意思是什么?一种疾病被认为是慢性,是指这种病经过正规治疗并不能导致疾病的立即恢复,而仅仅是症状和实验室检查结果的改善。这就是说,当疾病被诊断时,并不可能说清楚这个孩子的病要持续多久。它是常见的吗?JIA是一种罕见的疾病,儿童发病率大约为80-90/10万。这种病的原因是什么?我们的免疫系统保护我们免于感染(病毒和细菌)的侵袭,免疫系统能够识别外来的和潜在的危险,并能区别于自己的组织,对外来组织予以清除。已有确切的证据说明,慢性关节炎是免疫系统的一种继发性的反应(由于尚不清楚的原因),它是由于免疫系统部分丧失了区别“外来”和“自己”细胞的能力,因而破坏自己的关节成分。因此,这些疾病如JIA,也叫做“自身免疫性疾病”,意思是免疫系统对自己身体的器官起反应。然而,如同人类的大部分慢性炎症性疾病一样,引起JIA的机理是不清楚的。它是一种遗传性疾病吗?JIA并不是一种遗传性疾病,因为它并不是由父母直接传到他们的孩子的。但却存在一些遗传因素导致对疾病易感,大部分这些因素仍然在被研究。科学家公认的是,这种疾病是多因素的。意思是个体的遗传易感性和环境因素(可能是感染)结合而导致疾病。即使存在对疾病的易感性,也很少见同一个家庭中有两个孩子患病。JIA如何诊断?当符合下列情况时,医生诊断JIA。它包括:发病年龄小于16岁,关节炎持续超过6周(主要是排除病毒感染后暂时性关节炎),发病原因不清(意思是所有能引起关节炎的疾病已经被排除)。换句话说,JIA这个词包括了所有的儿童期发病的,原因不清的持续性关节炎。在JIA中,关节炎的不同形式已经被鉴别(见下面)。因此,JIA的诊断是以持续性关节炎为基础,并且通过病史、体格检查、实验室检查仔细除外任何其他疾病。关节发生了什么改变?围绕关节的关节滑膜(通常是非常薄的)增厚,有大量炎性细胞浸润,滑膜腔内液体增加。这些改变引起了关节的肿胀、疼痛和活动受限。关节炎的一个特征性的表现是关节僵直,发生在长时间的休息后,因此,特别在早晨容易出现(晨僵)。患病的孩子为了减少疼痛,常常保持关节在半屈曲位,这种位置叫做“止痛位”,是为了强调保持这个位置是为了减少疼痛。如果没有合适的治疗,关节炎可能由下面两个机理造成损伤:a) 滑膜增厚(伴有所谓的血管翳形成),由于多种物质的释放,引起关节软骨和骨质的破坏;b) 长期维持疼痛位置,引起肌肉挛缩,肌肉或软组织的屈曲,导致屈曲畸形。这个病分为不同的类型吗?JIA分为几种不同的类型。他们的主要区别是是否存在全身症状,如发热、皮疹、心包炎(全身型JIA),以及受累关节的数量(少关节炎型和多关节炎型JIA)。根据规定,不同类型的JIA是根据患病开始6个月的表现而定义的,所以,这些疾病的类型也叫发病的类型。全身性 JIA. 除关节炎外,存在全身性的表现(全身性的意思是身体的各个器官都可能受累)。主要的全身症状是高热,常常伴有粉红色皮疹,皮疹出现在高热时。其他症状有肝脾淋巴结增大、心包炎、胸膜炎。关节炎常常是多关节炎(5个或5个以上关节受累),可以在起病时或在以后出现关节炎。这种类型可以出现在任何年龄的儿童。大约有一半的病人以全身表现为特征,这些病人的远期预后较好;另一半病人的全身表现在一段时间后逐渐消退,而关节症状变得更加重要。在少数情况下,全身症状与关节表现同时持续存在。全身性JIA约占所有JIA的不足10%,主要出现在儿童,成人是很少见的。多关节型JIA. 其特征是在疾病的开始6个月,受累关节为5个或5个以上,无上述提到的全身型的表现。根据血液中是否存在一种自身抗体--类风湿因子(RF),将多关节炎型JIA分为两型:RF阴性和RF阳性。1)RF阳性多关节炎型JIA. 这型在儿童是罕见的(占所有JIA病人的5%以下)。认为这型与成人的RF阳性类风湿性关节炎相同(成人慢性关节炎的主要类型)。常常表现为对称性关节炎,最初主要影响手和脚的小关节,然后发展到其他关节。好发年龄小于10岁,女孩多于男孩。这是关节炎的一种严重形式。2)RF阴性多关节炎型JIA. 这型约占所有JIA病人的15-20%。这是一类复杂的形式,可能包括了不同的疾病。这型可以发生在任何年龄,其预后也是非常复杂的。少关节型JIA. 其特征是在疾病的开始6个月,受累关节少于5个,无上述提到的全身型的表现。常累及大关节(如膝关节和踝关节),非对称性。有时仅为一个关节受累(单关节型)。一些病人关节受累的数目在患病6个月后增加到5个或5个以上,这种类型叫做扩展性少关节炎。少关节型发病年龄常常小于6岁,女孩多见。经过合适的治疗,那些疾病仅局限于几个关节的病人的预后是好的;发展为扩展性者预后是多变的。一部分病人可能并发一种重要的眼睛并发症,它是色素膜前部的炎症(前色素膜炎),色素膜是一层衬在眼睛里面的薄膜,提供眼睛的血液供应。因为前色素膜是由虹膜和睫状体构成,所以这种并发症也叫做慢性前色素膜炎或慢性虹膜睫状体炎。如果没有诊断或治疗,前色素膜炎可以进展,引起非常严重的眼睛损伤。因此,早期意识到这种并发症是非常重要的。因为患前色素膜炎时并没有眼睛充血,孩子也不感到视力模糊,因此该病并不可能被父母或一般医生认识到。所以对于有高危因素的孩子,进行定期的眼睛检查非常重要,每3个月一次由眼科医生用裂隙灯检查。少关节炎型是最常见的JIA类型(占病人的50%)。ANA(见实验室检查)阳性并伴有虹膜睫状体炎的一型是儿童的一种特殊类型,成人并不能见到。银屑病性关节炎 其特征是关节炎伴发于银屑病。银屑病是一种皮肤疾病,皮肤的改变主要局限在肘关节和膝关节,表现为片状鳞屑。皮肤改变可能出现在关节炎之前或者关节炎之后。这种情况在临床表现和预后方面都是复杂的。与附着点炎相关的关节炎 这一型最常见的表现是少关节炎,主要影响下肢大关节并与肌腱附着点炎相关。肌腱附着点炎是一种肌腱附着点的炎症,肌腱附着点是肌腱附着在骨头上的位置。这种类型最常见的疼痛部位是局限于脚的内部,足跟的后部或下部。有时,这些病人可能存在急性前色素膜炎,这时并不像少关节炎型那样,可以有眼睛充血、流泪、畏光。大部分病人实验室检查HLA-B27阳性。主要为男性患病,常常在7-8岁后发病。这一型的临床病程是多变的,一些病人可以治疗后减轻,另一些病人在疾病的早期骶髂关节(后腰部)受累,容易进展到中轴骨骼(脊柱区)。其实,这一类型属于一组疾病,在成人容易出现,因为能够影响脊柱,所以叫强直性脊柱炎。慢性虹膜睫状体炎是如何引起的?它与关节炎有关系吗?对于关节炎病人来说,眼睛的炎症是由异常的针对眼睛的免疫反应引起的(自身免疫)。然而还不知道其确切的机理。这种类型常见于少关节炎型,年龄较小,实验室检查抗核抗体(ANA)阳性。关节炎如何引起眼睛的病变并不清楚,但重要的是要记住关节炎和虹膜睫状体炎有时是独立的,所以,即使关节炎已经缓解,也要继续定期的进行裂隙灯检查。虹膜睫状体炎的病程可有间断复发,复发也是与关节炎不相关的。虹膜睫状体炎往往在关节炎之后或与关节炎同时发病,非常罕见的情况是,虹膜睫状体炎先于关节炎。这是很不幸的,因为虹膜睫状体炎是没有症状的,当这些病人被诊断时,已经不是早期,而是已经引起了一些症状性,如视力障碍。 JIA与成人的RA有区别吗?总的说来,是有区别的。RF阳性的多关节炎型,占成人类风湿关节炎的70%,而只占JIA的不到5%。早期发病的少关节炎型占大约50%的JIA,而在成人却看不到。全身性关节炎是儿童特有的,在成人很少见到。需要什么样的实验室检查?有些实验室检查是有用的,有些与临床表现有关,有些有助于更好地JIA分型以及鉴定病人是否有发展成某些并发症的危险,如虹膜睫状体炎。类风湿因子(RF) 是 一种自身抗体,持续高浓度的RF阳性仅仅在多关节炎型的JIA可见,在儿童这种类型相当于RF阳性的成人类风湿关节炎。抗核抗体(ANA) 在早期发病的少关节炎型JIA病人中,ANA阳性是常见的。ANA阳性指出这些病人有发展成慢性虹膜睫状体炎的危险性,要让病人定期(每3个月)进行眼睛裂隙灯检查。HLA-B27 是一种细胞表面抗原,在80%的与附着点相关的关节炎病人中,HLA-B27阳性,而它在一般健康人群的频率是非常低的(5-8%)。 其他的实验室检查如血沉(ESR)或C-反应蛋白(CRP)可以检测一般炎症反应的程度,并且在疾病的治疗中也是有帮助的,但是治疗则更多取决于临床表现,而不是实验室检查。根据所用药物的情况,病人需要进行定期的化验检查(如血常规、肝功能、尿常规)以监测潜在的药物毒性。定期进行X-线检查有利于评价疾病的进展,从而改变治疗方案。我们如何进行治疗?没有任何特殊的治疗能够治愈JIA,治疗的主要目的是能够让病人过正常的生活,保护关节和脏器免于损伤,等待疾病自发缓解。大部分病人可以发生自发缓解,缓解所需要的时间不同。治疗主要使用一些药物,它们能够抑制全身和/或关节的炎症,在恢复过程中保护关节功能,防止发生关节畸形。治疗是十分复杂的,需要不同的专业医生共同合作(儿科风湿病医生、整形外科医生、理疗师、眼科医生)。1) 非甾体抗炎药 (NSAIDs). 这是对症性抗炎药,同时也是解热药,对症的意思是,它们不能使疾病缓解,但可以控制由炎症所引起的症状。应用最广的药物是奈普生和扶他林,虽然阿司匹林有效并且便宜,但目前已很少应用,这主要是由于有可能中毒(血液药物浓度水平高时有全身影响,肝脏损害主要是在全身性JIA)。这些药物比较好耐受,而且成人常见的副作用,如胃肠道不适,在儿童并不常见的。NSAIDs之间的相关性并没有明确指出,但偶尔,一种药物有效,另一种可能无效。对关节起作用可能在治疗几周之后。2)关节注射 当一个或非常少的几个关节受累时,或者当持续的关节挛缩(由于疼痛)可能引起关节畸形时,可以进行关节注射。注射的药物是长效类固醇。常常用醋酸氢化可的松进行注射(效果可以维持几个月):全身循环的吸收是很少的。3)二线药物 对于逐渐进展的多关节炎的患者,尽管有合适的NSAIDs和类固醇治疗,也要加用二线药物。大部分二线药物起作用要在治疗几周或几个月后。首选的药物是每周一次小剂量应用甲氨喋呤。它对大部分病人有效。它有抗炎活性,可能通过尚不清楚的机理对一些病人起作用,导致疾病缓解。该药通常容易耐受,胃部反应、转氨酶增高是最常见的副作用。治疗期间需要进行定期的实验室检查,以监测潜在的药物毒性。同时应用叶酸,可以减少副作用。柳氮磺胺吡啶 已经显示柳氮磺胺吡啶对于治疗JIA有效,但其耐受性较甲氨喋呤差。到目前为止,尚没有适当的研究说明其他药物的作用,如环孢素或来氟米特。环孢素是治疗激素抵抗的巨噬细胞活化综合症的一种有效的药物。这是一种危重的有潜在生命危险的全身性JIA的并发症,它发生于全身严重的炎症过程。近几年引进了新的观点,关于应用所谓的抗-TNF药物,这些药物选择性阻断肿瘤坏死因子(TNF),TNF是炎症过程的一个主要的介质。它们可以单独应用或与MTX合用,对大部分病人有效。它们起效非常快,到目前为止,安全性是好的。然而需要进行长期随访,以观察潜在的远期副作用。如同所有的二线药物一样,应用这类药物必须在严格的医学监测之下。抗-TNF药物是非常贵的。4)皮质激素 这类药是最有效的抗炎药,但它们的应用是受限制的,这是由于长期应用可以引起一些重要的副作用,包括骨质疏松症和生长受抑制。但是对于治疗用其他药物无效的全身症状和威胁生命的全身性并发症是有价值的,并且作为一种“桥梁”药物可以控制急性疾病从而等待二线药起作用。局部应用类固醇(滴眼)常用于治疗虹膜睫状体炎。在比较重的病人可能需要进行眼球周围激素注射或全身应用激素。5)整形手术 主要用于关节破坏的病人进行关节替换,对有永久性挛缩的病人进行外科松解手术。6)功能恢复 这是治疗的一个重要部分。包括适当的锻炼,必要时要带固定夹板,以避免 维持不适当的位置。功能恢复要早期开始,并要规律进行,以维持关节活动的范围,肌肉的力量,预防活动受限,校正畸形。治疗的主要副作用是什么?用于治疗JIA的药物通常是容易耐受的。胃肠道副作用是NSAIDs最常见的副作用(因此需要与食物一起服用),但在儿童比成人少见。NSAIDs可以引起血液中肝酶水平的增高,但除应用阿司匹林以外其他药并不多见。MTX也是容易耐受的,胃肠道副作用,如:恶心和呕吐并不常见。为了监测潜在的药物毒性,定期进行实验室检查非常重要(血常规、肝酶等)。最常见的实验室异常是肝酶增加,可以通过停药或减药恢复正常。服用叶酸可以减少肝毒性。对MTX的高敏性反应可以发生,但较少见。柳氮磺胺吡啶是比较容易耐受的,最常见的副作用是皮疹、胃肠道反应、转氨酶增高(肝毒性)、白细胞减少(白细胞数减少有感染的危险)。由于这些原因,如同MTX一样,需要进行定期的实验室检查。抗-TNF制剂通常是好耐受的,但可能发生严重的感染,病人应该被严格监测。长期大量应用激素有一些重要的副作用,包括生长受抑制和骨质疏松。大量激素可以引起食欲增加从而导致肥胖,要指导孩子进食有饱腹感又不增加热卡的食物。治疗要持续多久?只要疾病持续存在,治疗就要继续。疾病的持续时间是不可预言的,大部分JIA病人,经过几年至多年的疾病过程后,趋于自然缓解。JIA的病程特点是间断缓解和恶化,这样治疗原则要改变。当经过长期和全面的治疗,疾病缓解后,才考虑完全停药。眼睛检查(裂隙灯检查):检查的频率如何和需要持续多长时间?有患虹膜睫状体炎危险的病人(ANA阳性),至少每3个月要进行一次裂隙灯检查,对那些已经患有虹膜睫状体炎的患者,应该得到更好的控制,检查的次数取决于眼睛受累的严重程度。随着得病时间的延长,发展为虹膜睫状体炎的危险性减小,但虹膜睫状体炎也可以发生在关节炎起病后许多年,所以眼睛检查要持续许多年,即使关节炎已经缓解也要检查。急性前色素膜炎可以在关节炎和附着点炎时出现,是伴有症状的(充血、疼痛和光敏感)所以并不需要为了早期诊断而进行裂隙灯检查。关节炎的远期改变(预后)是什么样的?关节炎的预后取决于它的严重程度、JIA的类型以及治疗是否早期和适当。在过去的十年内,由于治疗方法的改变,预后已经明显改善了。全身型JIA的预后变化是非常大的,大约一半的病人几乎没有关节炎表现,主要以间歇性复发为特征,当疾病常常能够自发缓解时,最终的预后是好的。另一半则以持续的关节炎为特征而全身症状已经静止许多年,这一亚型可以发生严重的关节破坏。最后,第二类亚型中的极少数,全身症状与关节损坏同时持续存在,病人的预后最坏,可能发展成为淀粉样变性,这是一种严重的并发症,需要强有力的免疫抑制剂来治疗。RF阳性的多关节型JIA更容易有逐渐进展的关节的改变,可以导致严重的关节破坏。RF阴性的多关节型JIA在临床表现和预后方面都是复杂的。但总的预后与RF阳性的多关节型JIA想比要好得多,只有仅仅大约1/4的病人有关节的破坏。当病变仅限于少数几个关节时,少关节型JIA的预后是好的。如果疾病扩展到多个关节,其预后如同RF阴性的多关节型JIA。大部分银屑病性关节炎的病变与少关节型JIA相似,但时间较长则转变为多关节炎的可能性较大。与附着点相关的JIA的预后也是不同的,一些病人可以缓解,而另一些则可能进展,并且可能累及骶髂关节。到目前为止,还没有一些临床或实验室特征,能在疾病的早期预测哪些病人的预后较差。研究这些影响愈后的因素是一个有趣的可以考虑的事情,因为这些因素可以让医生鉴定哪些病人应当在疾病的早期给予更积极的治疗。虹膜睫状体炎的预后如何?如果没有治疗,虹膜睫状体炎可能会有一个非常严重的预后,包括许多问题,如眼睛晶体的混浊(白内障)和失明。但是如果早期治疗,通常疗效非常好。所以,早期诊断是决定预后的主要因素。可以接种疫苗吗?如果一个病人正在接受免疫抑制剂治疗(激素、MTX、抗-TNF制剂等),那么,解毒的活疫苗(如抗-风疹、抗-麻疹、抗-腮腺炎、抗-脊髓灰质炎以及卡介苗)疫苗将要延期接种,以免由于免疫防御功能低下而造成感染扩散。那些不含有活的微生物,而仅有微生物的蛋白质的疫苗(抗-破伤风、抗-白喉、抗-乙型肝炎、抗-百日咳、抗-肺炎双球菌、抗-嗜血杆菌、抗-脑膜炎双球菌)可以被注射,理论上讲,注射这些疫苗的危险性仅仅是由于免疫抑制所导致的免疫接种失败。 饮食会影响疾病吗?没有证据表明饮食可以影响疾病,一般来说,儿童要进食正常的、符合年龄的平衡膳食。因为激素可以引起食欲亢进,因此,服用激素的小孩要避免过度进食。气候会影响疾病吗?没有证据说明气候会影响疾病的临床表现。允许运动吗?运动是每个正常孩子日常生活的重要部分。JIA治疗的目的就是尽可能让孩子过上正常的生活,不要让他们与同龄人有所区别。所以,总的来说要让孩子们进行他们所喜欢的运动,并且告诉他们,如果关节疼痛就要停止运动。尽管机械运动对于有炎症的关节并无益处,可能引起小的损伤,但这种损伤比较因为疾病而不让他们与朋友一起运动引起的心理损伤要小得多,所以选择的态度就是鼓励孩子们从心理上自主,并且能够处理由疾病所引起的限制。另一方面,最好选择对关节无机械损伤或仅有小的损伤的运动,如游泳和骑自行车。孩子可以规律上学吗?孩子规律上学非常重要,没有什么原因能够使上学成问题:如行走困难,由于疲乏、疼痛或僵直可能不太愿意去。所以与老师解释非常重要,告诉老师这个孩子需要合适的桌子,在校期间要规律运动以避免关节僵直,孩子可能写字有困难。无论什么时候有体育课,病人都应当参加。在这种情况下,同上面有关运动的想法是一样。学校对于孩子来说就如同成人工作的地方一样,这个地方使他学会如何成为一个自主的人,一个有用的、独立的人。父母和老师必须尽他们的所能,让有病的孩子以正常方式参加学校活动,使他们有好的学习成绩、有好的与同龄人和成人交流的能力、能够被他们的朋友欣赏和接纳。孩子在成年时会有一个正常的生活吗?这正是治疗的主要目的之一,而且大部分病人可以达到此目的。在过去的十年里,JIA的治疗确实已经有了明显的改善,而且,将来会有几个新的强有力的药物应于治疗JIA。应用药物治疗结合康复治疗能够防止大部分病人的关节损伤。应当把主要的注意力集中于疾病对病人及其家庭的心理影响。就像JIA这样的慢性疾病对于整个家庭来说都是个大问题,当然,疾病越严重,就越困难。如果父母处理不好,孩子是很难处理好他的疾病的。父母可能对他们的患病的孩子会有一种强烈的保护心理,为了保护他/她免受任何可能的伤害,他们成了过度保护者。虽然患病可以让孩子克服疾病引起的困难,与他的同龄人一样成功的处理好自己的事情,发展一种独立的平和的个性,但父母的积极态度仍是要支持和鼓励孩子尽可能独立。如果需要的话,儿科风湿病机构应该提供心理学方面的帮助。(转载)
青春痘(痤疮)、酒渣鼻与口周痤疮1 什么是痤疮?1.1 医学上所谓痤疮,俗称青春痘又叫青春美丽痘,常发生于面部,也可发生于胸背皮脂分泌较多处,青少年居多,但也有迟发者(医学上称迟发性痤疮)。1.2
1.什么是荨麻疹?荨麻疹是以风团和血管性水肿为特征性表现的皮肤病。 风团血管性水肿2.荨麻疹到底是什么原因引起的?具体原因需要结合病史及必要的检查,即使这样,仍有很多荨麻疹不能明确病因。3.荨麻疹有哪些类型?人工荨麻疹4.慢性荨麻疹能“断根”吗?很多患者跑到大医院,寻找大专家,多数是想寻找“断根治疗”的方法,希望治疗后再也不复发,也就是医学上所说的“治愈”。但要知道,慢性荨麻疹的病因复杂而模糊,很多因素参与疾病的发生发展,多数情况下很难找到明确的病因或诱因,这样也就缺乏针对病因的治疗方法,显然就不能“断根”。事实上,如果一个慢性荨麻疹患者十分肯定其发病的原因,常常不是荨麻疹。因此,至少目前缺乏明确有效地针对病因的治疗方法,因此追求“断根”治疗也就是治愈疗法是很难的。5.慢性荨麻疹多久能好?没有可靠的“断根”治疗,不等于一辈子被疾病困扰。国内外大样本研究证实,慢性荨麻疹可以自行缓解,甚至不再复发,也就是自愈。不同类型的荨麻疹,以及荨麻疹的不同病情,其自行消失的时间(也就是我们医学说的病程)是不一样的。如皮肤划痕症、自体血清试验阳性(一种特殊的用于检测慢性荨麻疹的自身免疫方法)、病情较重等患者,通常病程较长,多数在1-2年,甚至2-10年,大约1%的患者可能发作持续10年以上。因此,很多患者经过1-2年后就会自己好,这种情况并非药物能改变。至少到目前为止,还没有一种治疗方法一定能缩短病程。6.慢性荨麻疹使用抗组胺药是现实的治疗方法。慢性荨麻疹病因治疗十分困难,基本上以对症治疗为主。那些所谓的“脱敏”治疗或免疫治疗并非明确有效,治疗以抗组胺药为基本治疗。患者常常会担心药物的副作用,其实第二代抗组胺药(临床医生通常选择的药物)是十分安全的,这些药物的副作用比起抗高血压药、抗糖尿病药等副作用小得多,而且通常只需要服用3-6个月,很少服用更长的时间。抗高血压药或抗糖尿病药通常服用终身,甚至药物越吃越多,而抗组胺药通常起效后就可以减少品种或减量维持,为什么很多患者顾忌抗组胺药的副作用呢?显然是没有必要的。因此,患者应该与医生想到一起,目前治疗的现状就是选择抗组胺药作为慢性荨麻疹现实的治疗方法,遵照医嘱,坚持规则服药。顺便说一句,慢性荨麻疹不要轻易使用激素类药物,副作用大,且停药后更容易复发并更难治。7.长期吃抗过敏药会损伤身体?大家常说的抗过敏药也就是抗组胺药,包括第一代的,和二代的,近几年还出现了一些更新一代的。大家对抗过敏药的印象可能是:这个药吃了打瞌睡、犯困、影响工作,有时甚至导致排尿不通畅、黏膜干燥、加剧青光眼症状等等现象。其实这些都是第一代抗组胺药引起的,由于我们的国情所致,过去长期的一段时间里广大人民用于治疗荨麻疹的药都是第一代抗组胺药,比如马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、异丙嗪(非那根)、赛庚啶、酮替芬等等。这些药的缺陷就是受体选择性不高,容易穿过血脑屏障,所以会引起以上不良反应。第二代抗组胺药的受体选择性更高,还不容易透过血尿屏障,其他方面的安全性也得到了改良。基本上克服了第一代抗组胺药的尿性,服药期间的不良反应少了。对于绝大多数人而言,这个药都是可以放心长期使用的,并不会因此损害到你身体的健康。我想说的是,如果不好好服药控制反复发作的荨麻疹症状,那才真是会影响到正常的生活和工作,反过来影响身体的健康。8.得慢性荨麻疹是因为免疫力下降吗?免疫力和抵抗力是老百姓对很多疾病发病机制最淳朴的理解,很多疾病都被套上了免疫力低下的帽子,荨麻疹也不例外。荨麻疹的病因复杂,发病机制里主要是肥大细胞的异常激活,和免疫力没有半毛钱关系,如果非要拿免疫系统说事儿,荨麻疹更多的是免疫系统在某种程度的紊乱或者失衡,并没有免疫力的下降,也不是抵抗力降低。荨麻疹患者的免疫力和抵抗力是正常的,患者没有因此而容易反复感冒或者患上其他跟免疫力降低相关的感染性疾病。有些医生也受了患者的套路或者别有用心,喜欢给荨麻疹患者打胸腺肽或卡介苗等所谓增强免疫力的药。目前没有证据支持使用这些东西的有效性,正规的国内外指南也从不推荐使用这类药物治疗荨麻疹。9.患荨麻疹不能要小孩吗?可能因为荨麻疹这来无影去无踪的怪异脾性,加上看着恐怖的风团皮疹,还有涉及到服药的问题,再加上反反复复发没有个尽头,很多适龄期女性甚至男性考虑要宝宝的时候,首先会恐慌这个问题。其实荨麻疹本身并不会影响生殖系统健康,也不会影响生育能力,可以放心的备孕。除非是症状非常严重或者难治性的荨麻疹正在服用一些可能对妊娠期安全有影响的药物,如大剂量的激素及免疫抑制剂等时需要避开。目前证实,抗组胺药中西替利嗪和氯雷他定用于妊娠期是安全的,也就是说你怀上宝宝的时候不要担心没有药物控制你的荨麻疹症状了。从社会学和生理学的角度,在最迫切需要考虑生育问题的时候,恰好碰上了慢性荨麻疹,而这个病病程长短不一,如果想着等病完全好了再去生育,结果很可能就错过了最佳的生育时期。所以没有必要因为这个病打乱计划,在专业医生的指导帮助下放心的去实现为人父母的梦想吧。10.身上起“风团”、“血管性水肿”就一定是荨麻疹吗?很多皮肤病可以见到“风团”样表现:荨麻疹性血管炎皮损可以类似荨麻疹,但皮损持续时间多长于24小时,除了瘙痒外,还可有烧灼和疼痛感,有时皮疹消退后可遗留紫癜,同时也经常伴有“血管性水肿”;成人still病亦可见到荨麻疹样皮疹,同时皮疹伴有发热,游走性关节痛;其他像Muckle-Wells综合征、家族性地中海热等都可见到荨麻疹样皮疹,这必须有专业的皮肤科医师来帮助鉴别。
传染性软疣,俗称“水瘊子”,是由传染性软疣病毒感染引起的非常常见的传染性皮肤病,儿童和青少年好发,性活跃人群也常见。主要通过直接和间接接触传染。一般接触后经过2-3周左右出现症状。 1.传染性软疣皮损长啥样? 皮损为米粒至黄豆大小的半球形丘疹,中心有脐凹,表面有蜡样光泽,呈粉红色、灰白色、珍珠色或正常皮色。在软疣顶部中央用针挑破后可挤出白色乳酪样物质,是“软疣小体”,这个是本病的特征性损害。少数皮损偶有角化,叫角化性传染性软疣,个别损害由于搔抓后细菌感染,可以长大到直径1-1.5厘米,形成巨大型传染性软疣。个别皮疹周围还可能出现湿疹样斑片,形成“晕皮炎”。 2.好发于什么部位? 全身各处均可发病,通过性传播者主要在外生殖器部位,罕见发在眼睑(此部位容易诱发结膜炎)。 3.能不能自动消退? 本病国外经过循证医学大样本统计发现一般6-9个月即可自行消退,但也有例外持续数年。所以等其实很不明智,另外本病又有传染性,搔抓或搓澡等习惯会导致皮疹更多。因此,早发现早治疗早安心! 4.万一被传染了,我们如何治疗呢? 外治为主,可以选择挑疣、刮疣、冷冻(小孩子皮损少的可能效果更好)或微波等治疗,也可以配合外用抗病毒药物(具体请遵医嘱)。泛发型的可以配合增强免疫药物口服。实在不配合的小朋友,可以不治疗,搞好卫生等待自然消退即可。另外,中医中药外洗也可以尝试,但起效较慢,疗效不确切。 5.平时该如何预防? a.搞好个人及公共卫生,避免不洁性行为和性乱。 b.幼儿园或集体宿舍注意消毒,勿共用衣物、浴巾和搓澡巾,患者的贴身衣物、洗漱用品要开水烫洗暴晒。 c.患者应避免搔抓皮损,以免感染和出现疣体自体接种反应而扩散。 d.发现可疑皮疹,及时皮肤科就诊。
传染性软疣,俗称“水瘊子”,主要见于儿童,其病原为传染性软疣病毒,患病的儿童可以因为搔抓而引起自身接种,致使皮疹数目越来越多。也可以通过与其他儿童游戏时的直接接触,或通过被污染的衣服、毛巾、被褥等生活用品传染他人。尤其在托儿所、幼儿园更容易互相传染。既往本病主要见于儿童,成年患者少见,但近年来由于搓澡巾的广泛使用,许多成年人洗澡时喜欢用搓澡巾用力洗搓,致使皮肤出现许多肉眼看不见的小伤口,病毒趁机而入,在局部生长繁殖,导致成年患者增多。 传染性软疣的典型表现为散在分布的针头至绿豆大小半球形疙瘩,呈正常皮肤色或珍珠色,表面有蜡样光泽,有时小疙瘩看上去呈半透明状,似水疱,故有“水瘊子”之称。早期皮疹质地坚韧,以后逐渐变软,中央向内凹陷,呈脐窝状。传染性软疣可发生于身体任何部位,以面部和躯干部多见,也可见于会阴及四肢。皮疹数目可多可少,由数个至数十个不等。一般无明显自觉症状,部分患者有轻微痒感。若不注意卫生及搔抓,可继发感染,当继发感染时,皮疹局部发红、肿胀,伴有疼痛。有的患者在发病数月后,某处疣体逐渐增大至黄豆、乃至蚕豆大小,称为肉芽肿性软疣。每一个软疣的中央部分都可以挤出白色乳酪样物质,医学上称为软疣小体,其中含有大量病毒,是为传染源,可引起自身接种及传染他人,故本病一但发生,应尽早治疗。治疗建议 传染性软疣的治疗方法很简单,用络合碘或75%酒精消毒后,用无菌小镊子或止血钳夹住软疣,挤出中央的软疣小体,然后再外涂一次2%碘酊,以杀死残存病毒并作为伤口消毒。也可以用消毒空针挑除。做上述治疗时应注意,首先要将软疣小体挤干净,以免在原处复发。其次每一个软疣不管大小,中央都含有大量的病毒,因此在治疗时,每一个肉眼可见的软疣都要经过上述同样处理,不得漏掉,因漏掉的软疣可继续传染,留下后患。若疣体数目很多时,应分批治疗。治疗后贴身的内衣、用过的毛巾等被污染的生活用品应煮沸消毒。由于上述治疗有一定的痛苦,治疗前可以局部外用局麻药膏,以减轻治疗疼痛。 治疗时还有一个需要注意的问题,即本病有潜伏期,皮肤从感染上这种病毒到长出肉眼可见的软疣需要14~50天,所以虽然经过治疗,在潜伏期内还有可能长出新的疣体,治疗以后应密切观察,有新出的软疣时要及时治疗,以防止其成为新的传染源,造成重复感染。 像所有的病毒感染一样,传染性软疣也有一定的自愈性,所以如果孩子的情况不适宜做治疗(比如患有严重的血液系统疾病等),也可以待其自然消退。但需要等待多长时间才能自行消退个体差异很大,一般至少需要3年,只是等待期间疣体有增多和增大的可能性。
转载于http://www.alyisheng.com/yisheng/337/211450/ 对女性来说,阴道保洁是一个比较时尚而又羞涩私密的话题,然而,这种保洁时尚有可能破坏阴道内的微生态环境,增加性传播疾病的发生等等。这许多的弊端,往往被忽略,或者一些人根本就不知道阴道保洁过度对生殖系统容易带来损害。 女性的性器官通常被喻为“秘密花园”,在个人护理当中,性器官的卫生是十分关键且不容忽视的。但以往女生们谈到这个话题时,总是带有几分羞涩和困惑。其实我们应该以科学、正确和健康的态度对待女性性器官的卫生,因为它直接关系到女性的身体健康,也影响到女性将来的幸福。 处于性成熟期的女性,整个机体特别是性器官都将在性激素的影响下产生一系列生理变化: 1、外阴的皮脂腺和汗腺分泌出更多的油脂和汗液; 2、阴道壁分泌更多的液体以保持阴道的清洁和湿润; 3、在性兴奋时,女性的外阴可产生一种称为弗洛蒙的化学物质,并随汗液的分泌排到体外; 4、伴随女性周期性月经变化,女性的阴道分泌物周期性增加; 5、从青春期开始,女性因月经而有周期性阴道出血; 在性生活中,男性在性高潮时将精液排入阴道,在性交时有时也会带入一些病菌和不洁之物,局部磨擦有时也会造成损伤。这就使维护女性性器官的卫生显得尤为重要。当然,除此之外,在女性解剖特点上,外阴与肛门较近,同时,女性的阴唇、阴蒂处也有许多皮肤皱褶,所有这些都不利于女性性器官的卫生。 鉴于这些形态和生理方面的原因,有人甚至把女性的性器官称为“妇科病的无声滋生地”,这样看来,重视女性性器官卫生确实是一个非常重要的个人卫生及保健问题了。 那么,女性性器官卫生应该注意哪些具体的原则和方法呢? 女性的外阴应当经常清洗,平时每天两次,最好大便完后也清洗一次。月经期不能进行盆浴,性生活前后都应及时清洗外阴。 要用温水清洗,无论什么时候都不能用热水清洗,因为热水会造成局部的刺激和损伤,也不宜使用冷水,这不仅因为用冷水清洗局部会感到不适,而且不易将局部的分泌物清洗干净;外阴清洗可用一般的清水或添加专门的清洁剂,也可自制清洗剂,即在一升水中加入一勺食醋和食盐烧开后备用,其效果不亚于商店、药店出售的清洗剂。 清洗外阴时,要注意水流的方向和手的运动方向,即水流和手的运动方向都应该从前向后,而不能从后向前,以免将肛门部位的细菌带入阴道。在局部清洗时,要从大阴唇内侧开始,再向内清洗小阴唇、阴蒂周围及阴道前庭,然后清洗大阴唇外侧、阴阜和大腿根部内侧,最后清洗肛门。阴蒂包皮常有包皮垢,尿道旁腺开口于前庭,前庭大腺开口于小阴唇内,这些部位常为细菌潜伏处所,一定要认真清洗。 大多数医学专家并不赞成健康女性经常进行阴道冲洗,因为这样做同样可破坏女性性器官的正常防御机制。有的女性认为性交后进行阴道冲洗有避孕和预防性病的作用,这种认识是错误的。因为性交后精子在几分钟的时间里就可穿过子宫颈管而到达宫腔,而在有限几分钟内女方很难在男方射精后及时完成整个阴道冲洗工作,因此性交后靠阴道冲洗来避孕是靠不住的。同样道理,如果男方患有性病,性交后性病微生物也可在几分钟内在子宫颈和阴道粘膜下潜伏下来,而这时企图借阴道冲洗来预防性病,自然也将无济于事。阴道冲洗能清除阴道的异味吗? 有专家指出,阴道冲洗并不能真正清除阴道的异味。在国外有些妇女在冲洗时加入“除臭剂”,也不能起到消除异味的作用。事实上,许多女性所说的阴道异味是阴道的自然气味,对于这种自然的阴道气味人们不应该厌恶它,因为这种气味正是正常妇女的一种健康的表现。如果阴道真的产生了非生理的异味,那可能是炎症的表现,这时光靠阴道冲洗是不行的,还须到医院进行必要的治疗。别用肥皂洗下身 女性性器官有自然的防御功能,这种自然防御机制主要是指在女性阴道内寄居着大量的乳酸杆菌,它们能使阴道上皮细胞内的糖元变为乳酸,从而使阴道内保持酸性环境,使其它致病菌不能生长。正常成年女性在雌激素的作用下,阴道分泌物的液体是酸性的,这就使女性的外阴环境呈酸性。这种酸性环境是机体自我保护的一道天然屏障,可阻挡细菌的入侵,大大地减少了女性患尿道炎、阴道炎等疾病的机会。无论因为什么原因,阴道内的酸性环境被破坏了,各种致病菌就会乘虚而入,这时各种各样的妇科感染就难以避免了。而造成这种自然防御机制和阴道内环境被破坏的最常见的原因就是清洗方法不当,即清洗时把碱性的肥皂泡沫带入了阴道。这种情况如果偶尔发生,影响是不大的,但如果经常发生就会造成阴道内环境改变,导致致病菌侵入及各种感染的发生,因此外阴清洗切忌把肥皂沫带入阴道,当然更不能用肥皂水清洗阴道了。 肥皂是碱性物,使用肥皂洗下身,起了中和作用,无疑大大地削弱了这道屏障的威力。小女孩尤其不能使用肥皂清洗下身,小女孩的尿液呈中性或弱酸性,由于尚未发育,雌激素缺乏,小女孩的阴道分泌物也很少,如再用肥皂洗下身,这道屏障就不堪一击了。 局部清洗时最好也不要使用香皂,因为有些香皂的添加剂可致局部的接触性皮炎。保持阴部卫生注意要点: 在公共浴室不乱放衣物;清洗外阴、洗涤内裤后再洗脚;不与其他人换穿衣服,尤其是内衣;清洗阴部的盆子、毛巾一定要专用,清洗外阴用的毛巾与盆不可用以洗脚,毛巾要定期煮沸消毒,患有手足癣的妇女一定要早治疗,否则易引起了霉菌性阴道炎;夏季衣着过单时尽量避免在公共汽车上久坐;不长期滥用抗生素和化学药物冲洗阴道,以防菌群失调引起霉菌性阴道炎等等。阴道保洁的正确法则 专家忠告:正常情况下尽量少用阴道清洗液,只要用清水冲洗就行,也不要进行阴道内清洗,否则会带来麻烦。 清洗次数:每天1-2次即可。 清洗方式:用温水淋浴是最好的方式,如果无淋浴条件用盆洗时,必须专盆专用。 清洗顺序:手是病菌传播的主要媒介之一,因此清洗阴部前应先洗净双手,然后从前向后清洗外阴,再洗大、小阴唇,最后洗肛门周围及肛门。 清洗液产品使用:使用清洗液时,使用能够去污灭菌的保健性洁阴用品,最好尊医嘱,不要让含酸碱性的清洗液错误使用,破坏阴道内的生态环境。特殊情况下如何清洗阴部月经期间阴道清洗重点: 女性在月经期间会遇到很多问题,譬如使用卫生巾、清洗阴道。在清洗阴道的时候不要盲目的清洗,怎么做?按以下方法做吧: 1、勤换卫生巾,选择卫生巾要选质量好的卫生巾。每天用温热水清洗2次外阴,我们主张用温开水作为清洗液,因为经过煮沸后已经消毒了。不要洗冷水浴或用冷水清洗,即使在夏天也如此。 2、要注意清洗器具的选择,每个妇女都应该有专门的洗下身的盆,这样可以避免其它的感染进入阴道。如没有淋浴条件清洗,可以盆浴时要做到“一人一盆一巾一水”。 3、阴部与足部要分开洗。 4、每天都应该进行外阴清洗和内衣裤更换。 5、因子宫内膜在月经期有无数个小伤口,宫颈口张开,洗澡时,只能沐浴,不可盆浴、坐浴,以防脏水进入阴道。此外,大便后,要从前向后揩拭,以防污染阴道。怀孕期间阴道清洗重点: 1.女性在怀孕期间,白带会明显增多,特别容易感染病菌,因此,每天用温水清洗至少两次以上。 2.内裤要每天更换,并立即洗干净,挂在日光下晾晒。 3.不要随便清洗阴道,防止病菌侵入。 4.如果白带量明显增多且有臭味,应在第一时间就医。产后阴道清洗重点: 1.女性在产后因阴道受到损伤,不宜立即洗浴。一般情况下,夏天产后3天以上、冬季产后一周以上方可洗浴,每天1次或两天一次。 2.用温热水淋浴,以活络经脉。 3.千万不要坐浴,即使是用盆洗也要站立。不明原因的外阴瘙痒阴道清洗重点: 1.每天用温水清洗外阴两次以上。 2.每次洗后在外阴部涂抹止痒剂。 3.如无好转,立即去医院查找病因。患滴虫性阴道炎阴道清洗重点: 1.每天可清洗2次左右。 2.选用偏酸性清洗液,防止滴虫生长。 3.不仅要清洗外阴部,同时还需清洗阴道。患霉菌性阴道炎阴道清洗重点: 1.每天清洗2次左右。 2.选用碱性清洗液,防止霉菌生长。 3.外阴部和阴道同时清洗。宫颈糜烂阴道清洗重点: 1.每天清洗1~2次。 2.采用电熨治疗后1个月内避免盆浴和阴道冲洗。 3.子宫颈放药后禁止坐浴。洁阴误区 误区一:洗的越勤越好 阴部皮肤有尿、便残液存留,所以需要经常清洁去污,但并不是洗得越勤越好。过度的清洁会破坏皮肤表面上保护膜,从而使其变得干燥不适,乃至瘙痒,最好是每天清洗一次。 误区二:冲洗阴道更干净 绝大多数妇科医生认为,特定的炎症应在医生的指导下使用特定的冲洗液。错误使用冲洗液,不仅不能治疗炎症、改善症状,还有可能加重病情、延误治疗或使疾病变得复杂而迁延不愈。 误区三:药品洗剂更安全 有些女士经常用中药制剂清洗阴部,认为中药最安全。中草药虽有清热解毒、消炎的作用.但中药制剂也属医生处方药,应该在医生的指导下应用,而且中草药保存期较短,容易变质发霉。少女清洗阴部的正确原则: 小女孩的外阴尚未发育完全,尿道短且外口暴露,容易受污染,阴道上皮抵抗力也低,一旦感染,细菌就可长驱直入,引发泌尿道感染、阴道炎等疾病。 一、 适当清洗外阴,如非必要不要冲洗阴道,不破坏阴道的生态平衡,不让外界的病侵入阴道。 二、 备好自己专用清洗用具、毛巾。清洗用具要使用前洗净,毛巾使用后晒干或在通风处晾干,最好太阳下曝晒,有有利于杀菌消毒。因毛巾日久不见阳光,容易滋生细菌。 三、 大便后养成用手纸由前向后揩试净,并最好养成用温水清洗或冲洗肛门的习惯,若不揩净,肛门留有粪渍,污染了内裤,粪渍内含有的肠道细菌会趁机拐入阴道,引起炎症。 四、 例假期间,要用温水勤换卫生,潮湿的环境细菌最易繁殖。 五、 不要使用碱性大的肥皂或高酸钾等化学物质以免改变阴道正常的酸性环境。http://www.haodf.com/doctor/DE4r0BCkuHzduCO0j5FQBvLvytk8z.htm
作为一名传染病医院的性病皮肤科的医生,我经常在临床中遇到尖锐湿疣病人,他们因为不洁性生活之后发下生殖器出现一些“小疙瘩”,这些小疙瘩越长越多,病人产生恐慌心理,并且引发了许多患者的家庭矛盾,因为性病的
常识篇头发由毛干、毛根、毛囊构成,头皮约有10万个毛囊,成人期不能增添新的毛囊,一根头发经历生长期(90%,2-6年),退行期(1%,2-3周)、休止期(8%,2-3月),寿命约2-6年,成人每月头发平均可长出1CM左右。脱发是不是一种病,需要看医生吗?正常人每天可有70—100跟头发脱落,同时也有等量头发再生,这是正常新陈代谢。如果一旦出现以下三种情况之一,应该警惕是否有异常的脱发:1、每天脱落头发的数量:每天70-100根以上;2、头发总发量较以前减少;3、出现毛发的稀疏斑或者脱失斑。您可到专业医疗机构咨询皮肤科医生。常见的脱发性疾病有哪些引起毛发脱落的因素很多,包括遗传、精神情绪、营养不良、内分泌紊乱、自身免疫病、药物、感染、炎症性皮肤病等。不同原因导致的脱发的情况和预后是不同的。脱发性疾病常常分为瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发。瘢痕性脱发会永久性破坏毛囊,导致永久性脱发,常见的原因包括外伤、烧伤或烫伤、感染(脓癣、秃发性毛囊炎等)、炎症性皮肤病(如盘型红斑狼疮、毛发扁平苔藓等)等。非瘢痕性脱发在致病因素去除后,毛发是可以重新长出来的。非瘢痕性脱发常见的有以下几种:雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发、牵拉性脱发、拔毛癖等。什么是雄激素性秃发(见雄激素性秃发篇)什么是斑秃这是一种自身免疫性的脱发性疾病,其实任何部位的毛发都有可能受累,发生脱落。发生自身免疫紊乱的诱因很复杂,有些人和精神情绪有关,有时高热、手术、身体打击、疫苗注射、其它内分泌或自身免疫病都有可能诱发斑秃,但也有人找不到任何诱发因素。治疗以去除诱因、调节免疫为主。大部分斑秃病情较轻,仅累及部分头皮,可在6个月到2年内自愈,但也有部分患者病情较重,累及大部分头皮和/或眉毛、睫毛、阴毛、腋毛,甚至汗毛和甲,自愈的可能性比较小。什么是休止期脱发其实休止期脱发是日常生活中发生率最高的脱发类型,只是因为大多脱发程度较轻而没有引起人们的注意而已。其诱发原因很多,生理性的包括新生儿枕秃、产后脱发,可以自然恢复。病理性因素包括精神情绪因素、营养缺乏、内分泌疾病、中毒、药物、感染等。诱因去除后可恢复。现在很多人生活不规律,经常熬夜、暴饮暴食,有时又不吃饭,都有可能导致休止期脱发。什么是牵拉性脱发常见于扎马尾辫的女性,头发长期慢性牵拉,可以使受拉扯的头发脱落,严重者可导致永久性脱落。什么是拔毛癖这是一种心理疾患,往往患者处于焦虑状态,常发生于儿童,也可见于成年人。患者常常不自觉地拉扯头发、眉毛、胡须,甚至睫毛,而自己并不感到疼痛。其特点是脱落的头发的根部往往都有比较长的白色的膜,并且可以粘在书本、桌子或者墙上,脱发的部位可以看到正常的不易脱落的毛发。勿轻信广告和偏方由于“救发心切”,一些患者轻信广告和偏方,尝试各种号称有“防脱功能”的洗发水、补肾保健品以及“特效偏方”,期待立竿见影的效果,这些没有科学依据的手段完全不能解决脱发问题,反而延误治疗良机,应到正规医疗机构进行正确诊断和坚持正规治疗。治疗脱发是否需要忌口一般不需要忌口,目前没有证据表明何种食物会导致脱发。但是有一些研究报告显示高水平的血脂会增加血液中游离睾酮的含量,从而可能加重雄激素性秃发,所以无论是为了头发还是为了身体的整体健康,都应该注意饮食的合理化。多吃黑芝麻、核桃之类的食物对治疗脱发有帮助吗头发的生长需要均衡的营养,黑芝麻和核桃之类的食物可以补充一些微量元素、维生素、非饱和脂肪酸等,但是不能满足所有的营养需求,所以适当的摄入是应该的,但还起不到治疗脱发的目的。洗头不适当会导致脱发吗没有证据表明洗头洗发可以影响头发的生长。如果洗发不适当最直接的损伤是针对头皮和毛干(发丝)的,可能会出现头皮屑、头皮瘙痒、头发干涩易断等。护发素会导致脱发吗护发素的主要作用是填补毛干(发丝)表面受损毛小皮(毛鳞片)的缺损,中和毛干表面的负电荷,从而使毛干表面的摩擦力大幅度减少,头发变得顺滑。在洗发过程中,由于外力,许多处于休止期的毛干会脱落。由于护发素减少了毛发间的摩擦力,使得这些已经脱出毛囊的毛发会更加容易集中掉落,所以只是显得此时头发脱落较多,而并非导致脱发。对于长发的脱发患者,尤其是针对染烫过的长发,适当使用护发素是有必要的,这样可以减少梳理过程中由于抻拉而脱落和断落的毛发数量。外涂姜汁可以生发吗脱发的种类很多,原因不同,发病机制很复杂,没有特效药物或“食物”可以治疗所有的脱发疾病,而且姜汁没有明确的促进毛发生长的作用,所以盲目使用姜汁是不科学的。但在斑秃的治疗中姜汁的刺激可能(缺乏临床研究支持)有一定的效果,所以斑秃的患者可以尝试使用。女性脱发患者就诊前应注意什么女性脱发的诊断比较复杂,需要考虑众多问题而进行鉴别。例如月经是否规律,性激素水平是否正常,甲状腺功能是否正常,是否有营养不足(经血过多、肠道吸收不良、节食等均可导致),是否有自身免疫病等。医生一般会详细询问病史、月经史、生活状态、精神睡眠状态、饮食习惯、有无其他疾病、服药史、家族史等;检查全身的毛发分布情况,体态等。根据需要还会进行一些化验检查:血细胞计数、血沉、肝功能、铁蛋白、维生素b12、叶酸、维生素D、血糖、胰岛素释放试验、甲状腺功能、甲状腺相关抗体、抗核抗体、性激素水平、性激素结合球蛋白等。有一些特殊情况还会进行组织病理学检查。患者就诊前要收集脱落头发进行毛发镜检。收集方法:保持2-3天不要洗头后,彻底梳理头发,梳理头发时要站在书桌前,低头,由后向前梳理,使梳理过程中脱落的头发都落在桌子上,把这些头发收集起来并整理好。注意:收集头发时不要遗漏那些细小的毛发。然后整理粘贴成如下形式:请发根朝上。最后将所收集的毛发的数量标记在旁边。头皮出油多是否会导致脱发头皮的油脂来源于皮脂腺,皮脂腺的分泌活动主要由雄激素控制,所以在青春期以后才会出现头发油腻的情况。皮脂的作用主要是保护皮肤和毛发,但是皮脂产生过多,会使皮肤和头发都变得油腻腻的,并容易出现头皮屑,虽然有碍观瞻,但是并不会导致脱发。如果头皮十分油腻,有脂溢性皮炎或毛囊炎等轻微的炎症反应长期存在的话,对毛发的生长也有一定的影响,所以也不能置之不理。在男性型秃发的患者中,头顶部的毛囊由于在雄激素的作用下逐渐变小,相应的局部头发也逐渐变得细小稀疏,而局部的皮脂腺也在雄激素的作用下产生大量的皮脂,因此二者常常相伴出现,使得人们错误地认为头发的改变是由于过多的油污堆积引起来的。随着现代医学的发展,明确了脱发和出油不是因果关系,所以单纯控油是不能起到防脱生发的作用的。雄激素性秃发篇——男性型秃发什么是雄激素性秃发?雄激素性秃发又称脂溢性脱发和早秃,是日常生活中最常见的脱发类型之一。在中国男性中,其患病率近20%,多发生于20-30左右;女性中的发病率在5%左右,多见于中老年女性,但也有进入青春期就发病的患者。该症的发病率随年龄增长而增加,脱发程度也随年龄增长而不断加重。什么是男性型秃发,什么是女性型秃发男性和女性都可以发生雄激素性秃发。男性患者中多数表现为额部发际逐渐后退,顶部头发逐渐稀疏、细软,最严重者头顶和额部发际的头发消失,仅留有后枕部和两侧的头发。这种表现为男性型秃发。多数女性患者与前者不同,其额部发际保留,头顶部的头发大面积的稀疏,其程度逐渐加重,一般不似男性型秃发发展迅速,称为女性性秃发。如何判断是否患有男性型脱发?一般来说,这种脱发主要有一下表现:1、大多先从前额两侧发际开始,发际线呈M型逐渐向头顶后移;2、头顶部头发逐渐变得细软、稀疏,生长速度减缓;3、最后出现明显的脱发区,局部皮肤光亮,残留少许细软短毛;而脑后及两侧头发依存,常呈马蹄形外观;以上为男性型脱发的典型表现,若欠缺及时的治疗,脱发会进行性加重,而丧失治疗时机。什么原因导致男性型秃发?1、家族遗传国内研究表明,51.8%的男性型脱发患者有家族史。国外有研究证明,父亲、母亲或外祖父有脱发的男性脱发患病率约是无脱发家族史男性患病率的2.5倍。2、双氢睾酮一种名叫双氢睾酮(DHT)的物质是导致男性型脱发的主要因素。出现男性型脱发的男士,头皮中的双氢睾酮(DHT)含量增加,导致头发的毛囊逐渐萎缩,使头发变细,头发数目下降,影响头发的正常生长周期。男性型脱发可以治疗吗?正确及时的治疗可以帮助您减缓脱发的速度,甚至让头发重生。治疗方法主要包括内服药物、外用药物及在药物治疗配合下的毛发移植等。由于男性型脱发是一个进行性加重的疾病,应尽早治疗,治疗越早疗效越好。由于头发生长缓慢,通常需坚持用药3个月左右才会出现头发脱落减缓、4-6个月头发再生,1-2年效果最佳。因此,要设立合理的治疗预期,建立起长期作战的心理准备,不能因见效慢而放弃治疗。女性型秃发可以治疗吗?女性型秃发的发病机制要比男性型更复杂些,往往需要更加详细的临床和实验室检查来确定是否有其它遗传和内分泌的异常。一般治疗是外用药为主,再根据具体情况加以具有抗雄激素作用的口服药治疗。
临床上经常有新生儿或出生数月出现皮肤上长血管瘤,家长疑惑是否需要治疗、何时开始接受治疗、用何种治疗方法较妥。临床上皮肤血管瘤分鲜红斑痣,单纯性血管瘤,海绵状和混合型血管瘤四型。尽管有学者和医生认为部分婴幼儿皮肤血管瘤可以自行消退,但多数不但不会消退还会逐渐增大,进而延误治疗可影响容貌乃至功能。因此多数皮肤血管瘤需要治疗。皮肤血管瘤越早开始治疗的疗效越好,因为较新生的血管对治疗反应好。已存在多年的血管瘤治疗反应相对差。而病程短、面积小、比较薄的血管瘤需要治疗次数相对少,治疗费用也相对节省。对于一部分患儿的皮肤血管瘤生长很快,肿瘤面积和厚度增长迅速,必须尽早、及时进行治疗,因为即使已开始激光治疗,肿瘤消退也需要时间,因此要控制肿瘤生长后才会使肿瘤缩小。这部分患者疗程相对较长,且治疗初期会觉得疗效并不显著。家长一定要有耐性,坚持治疗。目前最常用、最安全有效的治疗方法主要是脉冲染料激光。它可以选择性破坏增生的血管,对皮肤组织损伤小,不易留疤痕。通常经过数次的治疗可以达到治愈。有些家长担心孩子小,受惊吓或疼痛,我们发现越小的孩子对治疗的不适反应越不明显。而较大的孩子由于对治疗的疼痛记忆相对深刻,容易造成心理恐惧。因此理论上不必担心幼儿的治疗心理反应,而对较大的孩子需做思想工作,让其能更好配合治疗。
关于尖锐湿疣的治疗,对于常见部位的疣体和病情比较轻的患者可以就近在当地治疗,我本人只接受疑难病例的治疗,或者你在当地多次治疗后还不好的尖锐湿疣患者的治疗,由于我的治疗的患者每天都很多,一定要提前预约。我科的性病门诊中尖锐湿疣占了相当多的比例,许多患者在尖锐湿疣的认识、诊断、治疗、预防等方面存在着许多疑问和误区,我将日常门诊中尖锐湿疣患者常问到的有关尖锐湿疣和HPV的典型问题归纳整理成30个问答形式提供给尖锐湿疣患者以增加患友们对尖锐湿疣的科普知识。1、什么是尖锐湿疣?答:尖锐湿疣,又称尖圭湿疣、生殖器疣、性病疣。它是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的皮肤病。近15年来,美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。在我国,尖锐湿疣也是最主要的性病之一,是不少地区位居第2位或第3位性病。到2001年,我国实际患者已经超过1000万人,目前患病人数仍呈上升趋势。2、什么叫做HPV?答:HPV是人乳头状病毒英文名称的Humanpapillomavirus缩写。HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主,尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50~55nm。这是非常小的,一般光学显微镜是不能看到的,只有借助电子显微镜才能看到。目前的基因分型的亚型已经达到200余种,其中超过30个亚型与尖锐湿疣的发生相关,3、什么是HPV的高危型和低危型?答:临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同,可将HPV分为低危险型别和高危险型别。低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣,以及低度宫颈上皮内瘤变CINⅠ。如HPV611、30、39、42、43、44亚型。高危型除可引起生殖器疣病外,更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变CINⅡ、CINⅢ、如:HPV16、18、31、33、35、45、51、52、56、58、61等,尤其是HPV16、HPV18。4、男性尖锐湿疣有哪些表现?答:男性尖锐湿疣好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴痉、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。5、女性尖锐湿疣有哪些表现?答:女性尖锐湿疣主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛门周围及宫颈,损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状,大小不等,部分融合成片或有斑块状表现。女性一般可通过自我检查发现外阴或肛周损害,但发生在阴道和子宫颈的HPV感染较为隐蔽,不易发现。患者容易忽视疾病的发生。6、特殊部位的尖锐湿疣有哪些?答:现在皮肤科性病门诊中肛周、肛管、直肠内尖锐湿疣的患者不在少数,其中有不少同性恋的肛交行为染上,也有一些是异性恋寻求性生活方式的多样性而进行肛交后染上,还有一些是通过手的自身接种或污染的洗具染上的。肛周尖锐湿疣常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,可散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。肛管或直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。国外报道久发未治的直肠内尖锐湿疣有发展成为肠癌的可能性。7、男性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆?答:阴茎珍珠样丘疹病8、女性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆?答:假性湿疣9、尖锐湿疣好发于哪些人?答:本病好发于有不洁性生活的性活跃人群,20~40岁的年龄段居多。10、尖锐湿疣都是通过不洁性生活染上的吗?答:在感染尖锐湿疣的人群中有70%是由于性接触传染导致,而还有30%的患者是由非性接触传播途径被感染,如1.接触物品传染2.医源性传染3.烟雾传染4.母婴传染5.自体接种传染等。11、尖锐湿疣的潜伏期有多长?答:从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间,将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异,一般为2周到10个月不等,平均3个月。个别长的也有12个月左右的。12、尖锐湿疣不治疗可以自己好吗?答:国外有学者推测有1/3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退,2/3的疣则不会消退,并进一步发展。但临床实际观察中自发性消退者极少见,而且因长在生殖器部位,患者有迫切要求治疗的意愿。13、人感染上HPV后就会发生尖锐湿疣吗?答:不一定,因为由HPV感染引起的疾病除了尖锐湿疣外还有很多,如扁平疣、跖疣、寻常疣、鲍温样丘疹病、宫颈癌、宫颈上皮内瘤、外阴上皮内瘤、阴茎上皮内瘤、肛周上皮内瘤、皮肤鳞癌、疣状表皮发育不良等。14、HPV感染人体有什么样的结果?答:1)长期潜伏感染2)亚临床感染、3)引起包括尖锐湿疣在内的多种皮肤病4)发展成肿瘤5)自行消退15、什么是尖锐湿疣的潜伏感染?答:HPV潜伏感染是指有HPV病毒DNA存在但没有形成病毒颗粒,细胞形态也是正常,HPV的潜伏感染不能通过细胞学或组织学进行诊断,但可以通过DNA的检查得到证实。16、什么是尖锐湿疣的亚临床感染?答:HPV亚临床感染是指患者没有症状和体征,但有与HPV感染一致的细胞学异常,临床上可以通过宫颈刮片、阴道镜、组织活检、醋酸白试验或DNA检查得到证实。尖锐湿疣亚临床表现在HPV潜伏感染到尖锐湿疣过程中起着十分重要的中间"桥梁"作用,其演变成何种结果与机体免疫功能等因素有关。17、通过醋酸白试验可以确诊尖锐湿疣吗?答:不能,对于不典型的尖锐湿疣,医生往往会用到醋酸白试验以辅助诊断,具有较高的准确性,但不能将此视为确诊的金标准。对于不典型的尖锐湿疣,可以通过多种方法加以确诊。18、尖锐湿疣为何总是复发?答:导致尖锐湿疣复发的因素有较多,如HPV亚临床感染和潜伏感染的存在、疣体治疗不彻底、配偶间的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮过长或包茎、女性白带多或外阴潮湿、自身接种传播、接触被HPV污染的物品、心理精神长期压抑紧张、不能遵循医嘱定期随访、过量抽烟饮酒等因素。19、为什么尖锐湿疣通过皮损传染?答:人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点,HPV侵入机体后,该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身,不产生毒血症等,HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的,往往用肉眼看不见,也可能是较明显的损伤。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的损伤都可以使HPV有机会进入机体。20、尖锐湿疣患者的HPV会通过血液传播吗?答:不会。吴阶平院士主编的《泌尿外科学》里关于尖锐湿疣的发病机制中提到:“与感染者发生性接触,HPV通过皮肤或粘膜的微小损伤进入接触者的皮肤粘膜,HPV刺激表皮基底细胞,发生分裂,使表皮产生增殖性损害。只在表皮颗粒层及其上部的细胞中可检测到HPVDNA及病毒颗粒。”病毒从感染部位进入后,只在皮肤的表皮层及粘膜中生存,除了表皮颗粒层及其以上的细胞,在其他部位并不能检测到该病毒颗粒。21、抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗?答:不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后,停留于感染部位的皮肤和粘膜中,不产生病毒血症。在感染病灶出现1~2月内,血液中针对感染病毒产生了相应的抗体,此时如果抽血检查,结果就会出现阳性,且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性,不是病毒阳性。HPV分200多个型别,可以引起十余种疾病,如有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、有的引起其他病症。一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查HPV,其结果也很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果,就说明这个人患上了性病或尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。22、尖锐湿疣有哪些治疗方法?答:光动力治疗、微波治疗、冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除、手术刮除法、手术结扎法、药物治疗(5-Fu、鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸、平阳霉素等)等。具体用什么疗法治疗,需要根据患者的病情、由医患双方共同决定。23、光动力疗法治疗尖锐湿疣有什么优势?答:1、治疗药物对被HPV病毒感染的皮肤黏膜细胞有高度的选择性;2、无毒、无害和无损伤性;3、唯一一种对HPV亚临床感染和疣体同时具有冶疗作用的疗法;4、光动力疗法具有低复发率仅5~10%。而其他的复发率在30~40%。5、治疗的同时具有诊断价值。6、对尿道口、尿道内、宫颈、直肠内或肛管内尖锐湿疣等其他疗法无法有效治疗的特殊部位一样可治疗。24、用抗病毒的药物输液能够很好治疗尖锐湿疣吗?答:抗病毒广谱药物对疱疹病毒疗效肯定,而对引起尖锐湿疣的HPV病毒没有循证医学的证据支持,而且临床使用与否疗效差别不大。但用这类药物输液花费将会是很高的。25、尖锐湿疣可以用HPV疫苗预防吗?答:HPV疫苗主要是用于预防宫颈癌的,适合人群包括:(1)12至26岁无性行为女性最适合,9至12岁由家长与医师讨论是否注射.(2)26岁以上女性可依医师建议及评估经济能力,决定是否注射。(3)已有性行为女性,一年内曾接受子宫颈膜片检查为阴性,才可注射.(4)男性可依性活跃程度,与医师讨论是否注射。26、孕妇尖锐湿疣为何长的快?答:尖锐湿疣合并妊娠时,由于怀孕后免疫功能低下,体内激素特别是雌激素的影响,阴通粘膜充血、分泌物增多导致阴道粘膜潮湿,有利于乳头瘤病毒生长繁殖。27、孕妇尖锐湿疣如何治疗?答:由于不治疗会不断发展,而传统的外用药物治疗孕妇尖锐湿疣可能引起胎儿畸形,进行冷冻、激光等治疗有引起流产可能;故一般来说孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。如果孕妇执意继续妊娠,则可以在皮肤科和妇产科医生的共同治疗下随诊观察。一旦有不适反应应及时就诊。为避免感染给新生儿,生产时建议采用经腹剖宫产式取出胎儿。28、尖锐湿疣患者的治疗误区有哪些?答:苛求一次性彻底根治永不复发、怀疑病毒在血液中传播、因复发而对治疗甚至生活产生绝望心理、只治疗疣体不查其他性病、只治疗自己不治疗性伴或配偶、治疗期间性生活、饮酒吸烟无度、工作或娱乐疲劳过度等。29、尖锐湿疣患者如何过性生活?答:尖锐湿疣患者在发病期间、治疗期间应避免性生活,据作者统计国内外一些复发病例的资料显示85%尖锐湿疣患者的复发间隔时间在1~2个月左右。故治疗后3个月内不复发,可戴避孕套过性生活或听医嘱。治疗后6个月以上的时间的不复发可认为临床治愈,基本可以正常性生活或听医嘱。但也极个别患者可能在6个月以上的时间中仍然有复发的可能。30、尖锐湿疣患者生活中应当注意减少或防止复发?答:到正规医院皮肤科早诊疗别信广告、听从医嘱及时复诊、治疗期间无性生活并带性伴同时诊治、注意烫洗衣裤并分用浴具、保持良好生活规律、食疗得当、锻炼身体、勿劳勿酒少烟。在医生的指导下可以使用咪喹莫特外用制剂对预防或减少复发有较好的效果。就诊流程图:由于目前是疫情期间,所有患者治疗均需要预约,预约请加我助理微信ZYJYSZL更多尖锐湿疣治疗的文章请点击http://zhangyunjie.haodf.com/lanmu/18171.htmhttp://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangyunjie_392431243.htm